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Telefon: 01 983 87 00 | Dr. Christian Pospisil - Orthopäde |
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Telefon: 01 983 87 00 | Dr. Christian Pospisil - Orthopäde |
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Da Beschwerden oft nicht durch die Gelenke selbst hervorgerufen werden, sondern durch Veränderungen an den die Gelenke umgebenden Weichteilen (s.o.) ergänzt die Sonographie die Orthopädische Untersuchung. Die Sonographie wird auf verschiedensten Gebieten angewendet, so zum Beispiel auf Booten und Schiffen, um Untiefen rechtzeitig zu erkennen (Eisberge ) oder Fischschwärme in der Tiefe des Meeres zu entdecken. Dabei sendet der Sender einen unhörbar hohen Ton (Schall) in die Tiefe. Dieser Schall wird an den verschiedenen Geweben unterschiedlich stark reflektiert. Diese Reflexionen werden gemessen. Dank moderner Technik und Einsatz von Computern können diese Reflexionen Punkt für Punkt zu einem Bild zusammengesetzt werden. |
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Sonographie |
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Vorteile |
Nachteile |
 Schmerzlose Untersuchung
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zeitintensiv sehr vom Können und der Erfahrung des Untersuchers abhängig |
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Dies hat dazu geführt, dass diese einfache Technik jenen vorbehalten bleibt, die sich speziell dafür ausgebildet haben und intensiv dafür interessieren. |
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Die Ultraschalltechnik ist heute aus vielen Gebieten der Medizin nicht mehr wegzudenken. Als Beispiele möchte ich erwähnen: |
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 Untersuchung der Schwangeren inkl. Geschlechtsbestimmung der Embryos |
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| Herzkklappenuntersuchungen |
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| Nierenbeckenuntersuchung..... |
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| Ultraschall / Orthopädie / Säuglingshüfte |
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Im Bereiche der Säuglingshüfte setzte Prof. Graf von der Orthopädie Stolzalpe Maßstäbe . Er hat mit seinem Team die Ultraschall-Untersuchung der Säuglingshüfte standardisiert. Davor konnte eine Reifungsstörung der Kindlichen Hüfte frühestens 3 Monate nach der Geburt mittels Röntgen (Strahlenbelastung !) diagnostiziert , und damit erst im 3. Lebensmonat mit der Behandlung dieser Fehlbildung begonnen werden. |
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Heute kann bereits am Neugeborenen eine solche Fehlbildung mittels Ultraschall-Methode nach Graf diagnostiziert und behandelt werden. Das heißt: Die Behandlung dieser Fehlbildung kann bereits unmittelbar nach der Geburt begonnen werden. Da die Behandlung der Hüftdysplasie umso kürzer dauert, je früher sie beginnt, ist heute in Österreich fast jedes Kind, das diese Fehlbildung aufweist, im 3. Lebensmonat mit der Behandlung fertig; zu einem Zeitpunkt also, an dem früher erst die Diagnose möglich war. |
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Früher, wenn im 3. Lebensmonat mittels Röntgen die Diagnose zu stellen war, begann für das betroffene Kind ein langer Leidensweg. Er dauerte Jahre bis Jahrzehnte, und oft musste(n) eine oder mehrere Operation(en) folgen. All dies kann man heute Kindern dank Ultraschall ersparen. Leider wurde diese Errungenschaft nie richtig gewürdigt. Leider "versäumen" heute wieder viele Eltern diese wichtige Untersuchung, da die Durchführung dieser Untersuchung nicht mehr an finanzielle Zuwendungen des Staates an die Familie gebunden ist (früher Mutter Kind Paß). |
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| Ultraschall / Orthopädie /Schulter |
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Warum Ultraschall an der Schulter, wenn es doch die Magnet-Resonanz-Untersuchung (MR) gibt? Eine berechtigte Frage ! |
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Sonographie |
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Vorteile |
Die Schulter kann während der Bewegung befundet werden Der Untersucher kennt auch die Beschwerden des Patienten |
100 % der Schulter werden eingesehen. |
Nachteile |
von der Qualifikation des Untersuchers abhängig Nur die "wesentlichen" Abschnitte der Schulter kommen zur Darstellung. Die Untersuchung ist mit ca. 20 € schlecht bezahlt |
Warztezeit bis 6 Wochen Nicht möglich wenn Patient Metall implantiert hat, einen Schrittmacher implantiert hat, zu dick ist oder unter Platzangst leidet. Der Befunder befundet nur die Bilder Kosten: 123 € bis 350 € |
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Trotzdem: beide Methoden liegen in ihrer Trefferquote weit über 90 % ! Dies haben viele internationale Studien bewiesen. Ein Beispiel dafür, dass teurer nicht besser sein muß. Und warum wird dann so selten der Ultraschall zur Diagnostik herangezogen ? Weil er sich nicht "rechnet" (s.o. 20 € pro Untersuchung bei Gerätekosten weit jenseits der 20.000.- €, Material, Betriebskosten und Zeit). |
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Als ich im Jahr 1992 von meinem ehemaligen Abteilungschef Univ. Prof. Dr. Schägerl beauftragt wurde, eine Schulterambulanz zu etablieren (die erste "Öffentliche Schulter-Ambulanz der Gemeinde Wien"), bin ich mit dieser Untersuchungsmethode "aufgewachsen". Es ist für mich selbstverständlich, dass ich dieses Wissen und die Möglichkeiten dieser Untersuchung, ungeachtet der Rentabilität, allen meinen PatientInnen zur Verfügung stelle. Der Vorteil für den Patienten ist eindeutig. Schon beim ersten Ordinationsbesuch ist eine gewissenhafte Abklärung von Schulterbeschwerden möglich; dem Patienten werden zusätzliche "Wege", Telefonate und Wartezeiten erspart und: Mit der Behandlung kann sofort begonnen werden. Und natürlich will ich in speziellen Fällen auf die MR und CT (Computertomografie) nicht verzichten. Manchmal liefert der Ultraschall-Befund nur den Verdacht auf eine Störung, die genauer abgeklärt werden muss. Auch zur Operations-Planung oder für die Abklärung von Instabilitäten (s.d.) ist oft eine weiterführende Diagnostik notwendig. In der der Regel aber genügt, bei gleicher Treffsicherheit, die schnell verfügbare Abklärung von Schulterbeschwerden mittels Ultraschall. |
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| Ultraschall / Orthopädie / small parts |
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| Diesen Teil möchte ich aus der täglichen Praxis nur kurz streifen. |
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Abklärung, ob ein Muskelriss vorliegt |
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Flüssigkeitsansammlungen im Gewebe (Schleimbeutel ?, "Überbein" ?, Sehnenscheidenentzündung?) |
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Achilles-Sehnen-Schmerz (Schleimbeutelentzündung ?, Riss ? Gleitgewebeveränderungen ?) |
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Hüftschmerz (Gelenkserguss ?) |
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Zyste am Kniegelenk |
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u.v.m. |
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