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Die SCHULTERSEITEN von Dr. Christian Pospisil
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Behandlung von Schulterbeschwerden |
Da Beschwerden an der Schulter verschiedenste Ursachen haben können, setzt die Behandlung eine genaue Kenntnis dieser Ursachen voraus (Diagnose). |
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Zunächst einmal muß geklärt werden, ob es sich um eine Funktionsstörung (Störung der Funktion), oder um eine Strukturstörung (Veränderung der Knochen, Sehnen, Gelenkskapsel, Schleimbeutel, Sehnenscheiden....) handelt. Dabei sind die Übergänge fließend. Wenn Funktionsstörungen länger bestehen können diese in Strukturstörungen übergehen. Es ist klar, dass ein Engpaßsyndrom an der Schulter (Impingement), ausgelöst durch falsches Training, funktionell zu behandeln ist: (Einstellen des falschen Trainings, Wiederherstellen der muskulärem Balance durch Heilgymnastik). Geschieht dies nicht, sondern wird das falsche Training fortgesetzt, können Schleimbeutel und Sehnen nachhaltig geschädigt werden. Zu berücksichtigen ist ferner, welche Beieinträchtigung der Patient durch die Störung erleidet. Ist er beim Sport beeinträchtigt ?, Kann er seiner Arbeit nachgehen ?, Kommt er im täglichen Leben zurecht ?, Kann er ungestört schlafen ?..... Es ist immer wieder erstaunlich, wie gut manche Patienten selbst mit massiven Strukturstörungen zurechtkommen. Somit ist eine bestimmte Behandlung bei einer bestimmten Diagnose nicht zwangsläufig gegeben, sondern orientiert sich immer auch an den Beschwerden. Welche Möglichkeiten der Behandlung gibt es ? |
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Behandlungsmöglichkeiten |
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| Konservativ: (alle Behandlungsmöglichkeiten ohne Operation) | ||
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Medikamente |
schmerzstillend, antirheumatisch, entzündungshemmend |
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Einbringen von Medikamenten an die betroffenen Strukturen | |
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Mobilisieren, Wiederherstellen des Muskel-Gleichgewichtes, Kräftigen, Rehabilitation nach Operation | |
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Physikalische Therapie |
Behandlung mit thermischen Reizen (Wärme / Kälte), elektrischen Reizen, Einbringen von Medikamenten über die Haut. |
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Alternative Methoden |
Laser, Stoßwelle, Akkupunktur, PST, Magnetfeld..... |
| Operationen: | ||
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Arthroskopische Operationen |
SAD, AC-Teilresektion, Rotatorenmanschetten-Naht / Verankerung, Stabilisierung, Kalkentfernung, Entfernung des Schleimbeutels, Debridement. |
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offene Operationen |
Acromioplastik, AC-Teilresektion, Rotatorenmanschetten-Naht, Stabilisierung, Kalkentfernung, Entfernung des Schleimbeutels, künstliches Gelenk, Debridement |
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.... und nun ? Was ist für welche(n) PatientI(e)n das "Richtige" ? Im "Zweifelsfall" werde ich für ein zeitlich abgestuftes Vorgehen plädieren. Das heißt: Übereinkommen mit dem Betroffenen über den weiteren Verlauf der Behandlung; Beginn mit einfacher Behandlung, wenn dies innerhalb einer zu vereinbarenden Frist nicht zum Erfolg führt, wird die nächst höhere Form der Behandlung eingeschlagen, wenn dies ebenfalls innerhalb einer vereinbarten Frist nicht "greift", dann...... Dies bedingt aber eine intensive Zusammenarbeit vom Betroffenen mit "seinem Arzt". Wenn hierfür die Bereitschaft von beiden Seiten besteht, wird sich ein Lösung finden !
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