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Die SCHULTERSEITEN von Dr. Christian Pospisil
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Kalkschulter |
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Häufig finden sich in den Sehnen der Rotatorenmanschette Kalkablagerungen. Diese werden oft zufällig bei einer Röntgen- Ultraschall- oder Magnetresonanzuntersuchung gefunden. Diese Hydroxill-Apatitt-Ablagerungen in der Sehne sind entweder Ausdruck der Degeneration oder, was wahrscheinlicher ist, eine Umwandlung des Sehnengewebes in Faserknorpel-Gewebe. Meist sind sie "stumm", verursachen also keine Beschwerden. |
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Die Umwandlung in Faserknorpel mit Kalkablagerungen und Rückwandlung in normales Sehnengewebe kann Jahre bis Jahrzehnte dauern. Normalerweise verläuft dieser Prozess für den Betroffenen völlig unbemerkt. Allerdings können diese Kalkherde auf zwei verschiedene Arten Probleme bereiten. Diese Kalkablagerungen können die Oberfläche der Rotatorenmanschette vorwölben und damit zu einem Impingement führen. In diesem Fall kann nur eine Operation mit Kalkausräumung Hilfe verschaffen. Die Rückwandlung in Sehnengewebe kann sehr rasch verlaufen und dabei zur Entzündung der Sehne führen. Die Sehne ist dann bei der Operation hochrot, verdickt, der Schleimbeutel narbig verklebt, entzündet. Der Kalkherd kann aber auch jederzeit in den darüber liegenden Schleimbeutel durchbrechen. Dies führt zu einer akuten Entzündung des Schleimbeutels und verursacht heftige bis unerträglichen Schmerzen. Die Schulter ist oft auch äußerlich gerötet und geschwollen. |
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Wie wird das festgestellt ? Die Röntgen-Untersuchung zeigt das Vorhandensein des Kalkherdes. Die Ultraschall-Untersuchung zeigt, ob es beim Bewegen der Schulter durch eine Vorwölbung zum Engpass kommt. |
Behandlung: Solange der Kalkherd keine Probleme verursacht, kann man zuwarten. Wenn der Kalkherd ein Impingement-Syndrom verursacht, sollte eine Entfernung des Kalkes durchgeführt werden. Bei dieser Operation wird meist auch gleichzeitig eine Acromioplastik durchgeführt. Bei einem Durchbrechen des Kalkherdes in den darüber gelegenen Schleimbeutel kommt es zu einer heftigen Schmerzattake. Die Schulter ist meist überwärmt, gerötet, jede Bewegung äußerst schmerzhaft. In dieser Situation helfen nur Medikamente und Cortison Injektionen. In der Regel wird es gelingen, die Beschwerden innerhalb von einigen wenigen Tagen zum Verschwinden zu bringen. Danach sollte man ein Kontroll Röntgen anfertigen und eine eventuelle Operation mit Sanierung des Herdes in Erwägung ziehen. Bei grossen Kalkherden wird nach deren Entfernung ein Defekt in der Rotatoren Manschette zurück bleiben. Dieser wird bei der Operation ebenfalls saniert. |
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